Perfromans İtiraz Usul ve Esasları ve Dilekçe Örnekleri

<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSHIF2_wDM0Vy4EJjTEBqQQiYhmPdNcx-YnBNI_hramhyphenhyphenm4VXhbqNnEGt-VAOMWhCZaph4Ve4TK47P3-sEzCg-pYLI8Ws88S9up98LSUOafIL_yP-5I3zYROmxWGEI2GVeUmZY2ugn/s1600/saglik_bakanligi.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSHIF2_wDM0Vy4EJjTEBqQQiYhmPdNcx-YnBNI_hramhyphenhyphenm4VXhbqNnEGt-VAOMWhCZaph4Ve4TK47P3-sEzCg-pYLI8Ws88S9up98LSUOafIL_yP-5I3zYROmxWGEI2GVeUmZY2ugn/s1600/saglik_bakanligi.png" width="200" /></a></div> <div style="text-align: center;"> <b><span style="color: blue;">AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMASI</span></b></div> <div style="text-align: center;"> <b><span style="color: blue;">PERFORMANS DEĞERLENDİRMESİ İTİRAZ NEDENLERİ</span></b></div> <div style="text-align: center;"> <b><span style="color: blue;"> VE SUNULMASI GEREKEN EVRAKLAR</span></b></div> <br /> Aile hekimi biriminde, aile hekimi mevcut (sözleşmeli /görevlendirmeli) ise performans itiraz formu aile hekimi tarafından doldurulacak, ayrıca aile sağlığı elemanı performans itiraz formu doldurmayacaktır. Sözleşmeli aile hekimi olmayan pozisyonlar ya da aile hekiminin izinli/raporlu olması durumunda aile sağlığı elemanları performans itirazında bulunabilir.<br /> <br /> <br /> 1)      İkametgâh değişikliği (il içi/dışı/yurt dışı) nedeni ile koruyucu sağlık hizmeti verilemediğinde;<br /> Aile Hekimliği Uygulaması Performans İtiraz Formu (Ek-2)<br /> Varsa aileye ait muhtar onaylı, itiraz edilen performans aralığında belirtilen adreste olmadığına dair belge (taşınma belgesi) veya TÜİK-ADNKS çıktısı yoksa ailenin taşındığına dair tutulan TSM onaylı “Göç Tespit Tutanağı” (Ek-3)<br /> Konu ile ilgili açıklayıcı bilgi içeren tutanak<br /> Kişiye/Aileye veya konu hakkında bilgi alınabilecek bir yakınına ait ulaşılabilir telefon numarası<br /> NOT: Yurt dışı ikametgâh değişikliğinde, komisyon gerekli görürse İl Emniyet Müdürlüğünden alınacak yurtdışı çıkış evrağı isteyebilir.<br /> <br /> 2)      Gerçek doğum tarihi ile nüfusa kayıt edildiği tarihin farklı olması (gerçek doğum tarihinden önce veya geç kayıt edilmesi) durumunda;<br /> Aile Hekimliği Uygulaması Performans İtiraz Formu (Ek-2)<br /> Varsa bebeğe ait doğum belgesi, nüfus cüzdan fotokopisi, yoksa ailenin bebek ile ilgili doğum beyanını belirttiği “Doğum Beyan Tutanağı”(Ek-4)<br /> Aşı veya izlemin gerçek doğum gününe göre yapıldığını gösterir belge (aşı kartı fotokopisi, bebek izlem kartı veya AHBS çıktısı)<br /> Kişiye/Aileye veya konu hakkında bilgi alınabilecek bir yakınına ait ulaşılabilir telefon numarası<br /> <br /> <br /> 3)      Tıbbi nedenlerle aşının / izlemin yapılamaması durumunda;<br /> Aile Hekimliği Uygulaması Performans İtiraz Formu (Ek-2)<br /> Konu ile ilgili itiraz edilen performans aralığına ait uzman görüşü veya epikriz, yoksa ailenin veya kişinin beyanını belirttiği “Tıbbi Beyan Tutanağı” (Ek-5)<br /> Kişi yataklı tedavi kurumunda yatarak tedavi görüyor ise varsa hastanede                                                                                         yattığına dair belge yoksa kişinin/ailenin durumu belirtir tutanak<br /> Kişiye/Aileye veya konu hakkında bilgi alınabilecek bir yakınına ait ulaşılabilir telefon numarası.<br /> <br /> <br /> 4)      Belirtilen performans aralığı dışında aşı / izlemin yapılması durumunda;<br /> Aile Hekimliği Uygulaması Performans İtiraz Formu (Ek-2)<br /> <br /> Aşının, bebek-gebe izleminin yapıldığını (tarihi ile birlikte) gösterir TSM hekimi tarafından imzalı belge (aşı kartı, bebek kartı)<br /> Neden performans aralığı dışında aşı veya izlemin yapıldığını açıklayan, gerekiyorsa ailenin veya kişinin konu ile ilgili beyanına dair “Tıbbi Beyan Tutanağı” (Ek-5)<br /> Kişi/aile aşıyı/izlemi kabul etmediğine dair tutanak imzalamıyor ise “Aileye/kişiye ulaşılmış olup imzadan imtina etmiştir.” notu eklenerek AH ve ASE tarafından imzalanan ve TSM tarafından onaylanan tutanak<br /> Kişiye/Aileye veya konu hakkında bilgi alınabilecek bir yakınına ait ulaşılabilir telefon numarası<br /> <br /> <br /> 5)      Ailenin veya kişinin aşı / izlemi başka bir sağlık kurumu/kuruluşunda yaptırması durumunda;<br /> Aile Hekimliği Uygulaması Performans İtiraz Formu (Ek-2)<br /> <br /> Ailenin ya da kişinin aşı/izlemi başka bir sağlık kurumu/kuruluşunda yaptırdığını belirttiği “İzlem/Aşı Tutanağı” (Ek-6)<br /> Aşı/izlemin yapıldığını (tarihi ile birlikte) gösterir belge veya TSM hekimi tarafından onaylanmış aşı kartı, bebek kartı<br /> <br /> 6)      Ailenin veya kişinin aşı / izlem yaptırmaması durumunda;<br /> Aile Hekimliği Uygulaması Performans İtiraz Formu (Ek-2)<br /> <br /> Ailenin ya da kişinin izlemi veya aşıyı kabul etmediğini belirttiği “İzlem/Aşı Durumu Bilgilendirme Onam Formu” (Ek-7)<br /> <br /> Eğer aile ya da kişi tarafından imzalanmıyorsa “Aileye veya kişiye ulaşılmış olup imzadan imtina etmiştir” notu eklenerek AH ve ASE tarafından imzalanan ve TSM tarafından onaylanan tutanak<br /> Kişiye/Aileye veya konu hakkında bilgi alınabilecek bir yakınına ait ulaşılabilir telefon numarası<br /> <br /> 7)      Ölüm nedeni ile aşı ve/veya izlemin yapılamaması durumunda;<br /> Aile Hekimliği Uygulaması Performans İtiraz Formu (Ek-2)<br /> <br /> ÖBS (Ölüm Bildirim Sistemi) çıktısı yoksa ailenin beyanına dair “Vefat Beyan Tutanağı” (Ek-8)<br /> Kişiye/Aileye veya konu hakkında bilgi alınabilecek bir yakınına ait ulaşılabilir telefon numarası<br /> <br /> <br /> 8)      Gebeliğin geç tespit edilmesi durumunda;<br /> <br /> 1.  Aile Hekimliği Uygulaması Performans İtiraz Formu (Ek-2)<br /> <br /> 2. Gebeliğin geç tespit edilme nedenini belirten “Gebe Geç Tespit Beyan Tutanağı”(Ek-9)<br /> <br /> 3. 15-49 yaş kadın izlem AHBS çıktısı<br />                   <br /> 4. Kişiye/Aileye veya konu hakkında bilgi alınabilecek bir yakınına ait ulaşılabilir telefon                 numarası<br /> <br /> <br /> <br /> 9)      Yukarıda belirtilen nedenler dışında itiraz edilmesi durumunda;<br /> Aile Hekimliği Uygulaması Performans İtiraz Formu (Ek-2)<br /> İtiraz konusuna esas teşkil eden belgeler (tutanak, dilekçe varsa izlem kartı veya AHBS çıktısı)<br /> Kişiye/Aileye veya konu hakkında bilgi alınabilecek bir yakınına ait ulaşılabilir telefon numarası<br /> <br /> <br />       10. Aile hekimi daha önce aynı kişi için itiraz etmiş olsa bile (değerlendirilen ay için bu kişiye ait eksik izlem veya aşının olması halinde) her ay için ayrı ayrı itiraz edilecektir.<br /> <br />       11. Komisyon gerektiğinde yukarıda belirtilmeyen ancak verilecek karara esas teşkil edebilecek bilgi, belge ve doküman isteyebilir.<br /> <br />       12. Aile sağlığı elemanı performans itirazını tek başına yapacaksa, yani çalıştığı birimde aile hekimi yok, izinli veya raporlu ise, itiraz başvurusu halinde istenen gerekli evraklardan sistem çıktıları olanlardan ( AHBS çıktılarından)  muaf olur.<br /> <br /> <br /> EK-2 Performans İtiraz Formu <a class="nex_linkicon" href="http://www.ankarahalksagligi.gov.tr/dosya/1-29/h/ek-2-performans-itiraz-formu.doc" rel="nofollow" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> için Tıklayınız</span></b></a>  <br /> <br /> EK-3 Göç Tespit Tutanağı <a class="nex_linkicon" href="http://www.ankarahalksagligi.gov.tr/dosya/1-30/h/ek-3-goc-tespit-tutanagi.docx" rel="nofollow" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> için Tıklayınız</span></b></a>  <br /> <br /> EK-4 Doğum Beyan Tutanağı <a class="nex_linkicon" href="http://www.ankarahalksagligi.gov.tr/dosya/1-31/h/ek-4-dogum-beyan-tutanagi.doc" rel="nofollow" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> için Tıklayınız</span></b></a>  <br /> <br /> EK-5 Tıbbi Beyan Tutanağı <a class="nex_linkicon" href="http://www.ankarahalksagligi.gov.tr/dosya/1-32/h/ek-5-tibbi-beyan-tutanagi.doc" rel="nofollow" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> için Tıklayınız</span></b></a>  <br /> <br /> EK-6 İzlem-Aşı Tutanağı <a class="nex_linkicon" href="http://www.ankarahalksagligi.gov.tr/dosya/1-33/h/ek-6-izlem-asi-tutanagi.doc" rel="nofollow" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> için Tıklayınız</span></b></a>  <br /> <br /> EK-7 İzlem-Aşı Durumu Bilgilendirme Onam Formu <a class="nex_linkicon" href="http://www.ankarahalksagligi.gov.tr/dosya/1-34/h/ek-7-izlem-asi-durumu-bilgilendirme-onam-formu.doc" rel="nofollow" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> için Tıklayınız</span></b></a>  <br /> <br /> EK-8 Vefat Beyan Tutanağı <a class="nex_linkicon" href="http://www.ankarahalksagligi.gov.tr/dosya/1-35/h/ek-8-vefat-beyan-tutanagi-1.doc" rel="nofollow" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> için Tıklayınız</span></b></a>  <br /> <br /> EK-9 Gebe Geç Tespit Beyan Tutanağı <a class="nex_linkicon" href="http://www.ankarahalksagligi.gov.tr/dosya/1-37/h/ek-9-gebe-gec-tespit-beyantutanagi.docx" rel="nofollow" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> için Tıklayınız</span></b></a>  <br /> <br /> Ek-10 TSM Yerinde Tespit Tutanağı <a class="nex_linkicon" href="http://www.ankarahalksagligi.gov.tr/dosya/1-38/h/ek-10-tsm-yerinde-tespit-tutanagi.docx" rel="nofollow" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> için Tıklayınız</span></b></a></div>

Perfromans İtiraz Usul ve Esasları ve Dilekçe Örnekleri

AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMASI PERFORMANS DEĞERLENDİRMESİ İTİRAZ NEDENLERİ  VE SUNULMASI GEREKEN EVRAKLAR Aile hekimi biriminde, aile h...

Devamı »